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LE RACHIS DORSAL
I – RAPPELS ANATOMIQUES
Elles sont au nombre de 12. L’étage dorsal est convexe en arrière : c’est une cyphose.
Quelques repères anatomiques :
- D2 : Bord supérieur du manubrium sternal
- D8 : Ligne bi-mammelonaire
- D9-D10 : Appendice xiphoïde
II – TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES
- Films standards
- Ecrans normaux
- Petit foyer
- DFF 1 m
- Au Potter
- On peur utiliser un filtre en alu à la sortie du tube : pour la face, le partie fine en bas, et pour le profil, la partie fine en haut
- Cotation : Z=27 pour face et profil, Z=62 pour 2 segments contigus
III – INCIDENCES FONDAMENTALES
PROFIL
- Le patient est positionné en rectitude de profil
- Au contact droit ou gauche contre la table
- Epaule et bassin contre la table
- Les talons sont joints
- Le plan sagittal médian est parallèle par rapport au plan de la table
- Les bras sont croises en avant
RAYON DIRECTEUR
- Il est horizontal
- Il est centré sur la ligne bi-mamelonnaire et sur la ligne axillaire moyenne ou légèrement en arrière : D8
VARIANTES
- Décubitus latéral droit ou gauche : pour avoir le rachis en rectitude, on doit mettre un oreiller sous la tête, une cale sous le creux du flanc et un coussin entre les genoux
- Décubitus, avec un rayon directeur horizontal
CRITERES DE REUSSITE
- On doit voir 12 dorsales, de C7 à L1
- Les murs postérieurs doivent être superposés pour être sur que le patient est de profil
- Les disques doivent être enfilés
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
1 – Corps vertébral
2 – Pédicule gauche
3 – Apophyse épineuse
4 – Apophyse transverse et articulation costo-transversaire
5 – Articulaires
6 – Trou de conjugaison
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IMAGE NORMALE
FACE
- Le patient est positionné en rectitude de face
- En antéro-postérieur
- Le dos contre la table
- Il doit être déchaussé et les talons contre le plan de la table
- Il est debout
- Le plan sagittal médian est perpendiculaire au plan de la table
RAYON DIRECTEUR
- Il est centré au milieu de la ligne bi-mamelonnaire : D8
VARIANTE
- Décubitus dorsal, avec un rayon directeur horizontal
CRITERES DE REUSSITE
- On doit voir les 12 vertèbres
- Les apophyses épineuses doivent être sur une même ligne
- Les interlignes doivent être enfilées
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
1 – Corps vertébral
2 – Pédicule gauche
3 – Apophyse épineuse
4 – Apophyse transverse gauche et articulation costo-transversaire
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IMAGE NORMALE
IV – INCIDENCES COMPLEMENTAIRES
Si la courbure dorsale est importante, on peut être amené à réaliser plusieurs incidences. Par exemple une face haute et une face basse, on peut faire de même pour les profils.
CHARNIERE CERVICO-DORSALE
POSITION DU SKI NAUTIQUE
INCIDENCE DE ROUQUEL ET LAURENCE
INTERET
- Dégager les épaules de la colonne dorsale
INCIDENCE DE BARSONY ET KAPPENSLEIN
RAYON DIRECTEUR
- Il est horizontal et centré derrière les tête humérales
PROFIL OBLIQUE
- Le patient est en oblique de 70 à 75°
- En antéro-postérieur
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